进行如厕训练6步骤＋7要素

进行如厕训练6步骤＋7要素 如厕训练并非在短时间内可以完成，究竟训练宝宝自己上厕所的最佳时机为何？在训练过程中，如何按步就班的引导孩子学会上厕所？父母应掌握哪些原则？ 1岁半的小佩无论坐、走或蹲等动作越来越稳定，于是妈妈开始帮她进行如厕训练，白天不让她穿尿布，只要见她的神情不对，似乎是大便或尿尿的前兆，妈咪立刻抱她去坐小马桶。虽然小佩不排斥坐小马桶，但偶尔没耐心坐着、想起来玩玩具时，就会被妈妈责备。训练1、2周之后，妈妈便于午休时，不帮她包尿布，结果小佩不小心尿床，又免不了被挨骂。经过几天，小佩开始抗拒坐小马桶尿尿或解便，甚至早上起床要帮她脱尿布换成小 *** 时，她哭闹著不愿将尿布脱掉……妈妈受不了小佩的反弹情绪，带她至小儿科就诊，医师建议：「戒尿步要视孩子的状态一步一步来，别过度强迫，以免造成孩子恐惧，增加戒尿布的困难。」

戒尿布，宝贝准备好了吗？ 有美国医学研究指出，最好等孩子3岁后在开始戒尿布，较益于孩子的身心发展。然而，台湾常见到父母在孩子1岁半到2岁之间就进行如厕训练，对此，新店耕莘医院儿童发展中心职能治疗师张筠B表示，根据以往经验，由于2岁前的幼儿多数尚未准备好戒尿布，如果家长冒然实施，可能会造成孩子不安，因此，建议2岁后开始训练较妥。另外，假如父母容易感到挫折或较缺乏耐心，不妨待孩子2岁半，甚至3岁，再开始进行如厕训练。事实上，除了孩子的年纪、准备度及家长的耐性之外，季节也是如厕训练的考量因素之一。有些孩子满2岁刚好是冬天，若延后到夏天才训练则约为2岁半或3岁。 帮孩子进行如厕训练时，孩子的肌肉、神经、行为、认知、语言发展等，都必须达到一定的成熟度，才能降低排斥感、减少失败率。在生理、行为和认知上，孩子最好具备哪些能力？ 生理方面 对于如厕训练的关键，张筠B治疗师指出，孩子想解便或尿尿时，能暂时忍耐，并走到小马桶进行这件事。因此，如果孩子的尿布一天当中有2、3小时是干的，代表膀胱括约肌越来越成熟，可以开始进行训练。至于固定的排便时间，通常孩子在三餐饭后约30分钟，因肠胃蠕动增加，便意感上升而引起排便动作，家长即可利用此机会训练大便或尿尿。 行为方面 在行为方面，首先是基础的行、走、蹲、站等动作必须稳定协调，孩子才能走去小马桶坐好。其次，进行如厕训练时，会先让孩子坐在小马桶等待有尿意或便意，再让他解尿、解便，然而，由于等待时间的长短不一，因此，孩子需要耐心、安静的坐在马桶3～5分钟以上。 由于这阶段孩子对周遭环境的注意力更加提升，看到大人上厕所，会令他感兴趣，也想模仿大人坐自己的小马桶。此外，除了孩子要喜欢自己完成事情，具有独立的意愿之外，也要不排斥使用小马桶，因为这代表他已经准备好，配合度也会较高，如果孩子出现排斥的举动，建议过一段时间再训练。 认知方面 在认知发展方面，孩子能理解日常生活的简单指令，例如：尿尿、便便、裤裤、衣服等。有些孩子的语言发展较快，会用口语表达「尿尿」、「便便」，但有些还不会表达的孩子，可能在尿尿或便便时，会出现苦瓜脸、愣住、停住等动作，或玩具玩到一半定住不动，其实这也代表孩子意识到自己要尿尿或大便，家长可借机训练孩子。 为何宝宝不愿意接受如厕训练？ 当孩子不愿接受如厕训练，先观察是哪些原因造成？以走、跑、跳、蹲等动作不稳定、不协调为例，建议多训练孩子大肌肉的力气。若是认知方面的问题，孩子还没意识到自己尿尿或大便在尿布上，可以引导孩子其感觉为热热、湿湿、不舒服，再让他触摸尿布，加强他的语言连结与认知，并将他的大便放入马桶里冲水，强调大、小便必须在马桶，建立特定事情要到特定地方做的概念。原则上，即使宝宝尚未准备好，亦可按部就班的引导，不见得非要等他各方面都成熟，才开始进行这些步骤。

进行如厕训练6步骤＋7要素 展开如厕训练6步骤 如厕训练不仅是一连串行为的练习，也是难以一次就到位，因此，父母最好能视孩子的身心理状态来引导，张筠B治疗师强调，训练主要分成六阶段。 Step1：选择适合时机 如厕训练最佳时机是在5～10月进入夏季时节，应避开冬天进行。由于冬天的衣裤厚且不易穿脱，孩子也较频尿，如果不小心尿湿衣裤，也容易着凉。夏天则相反，天气较热，衣物好穿脱，孩子和家长在进行如厕训练时，会感到轻松许多。 Step2：穿尿布定时坐小马桶 如厕训练最基本的动作是训练孩子定时上厕所，孩子穿着尿布或裤子，在三餐饭后约20分钟及间隔1～2小时让他坐在马桶上，也许有些孩子才坐1秒就跑掉，但家长可协助替他从1数到10，再逐渐延长时间。这时期的情绪记忆连结最强，鼓励孩子穿尿布或裤子坐小马桶看书或玩玩具，使他对大、小便与马桶产生连结，慢慢延长时间。 Step3：脱尿布坐小马桶 当孩子能接受穿尿布坐小马桶后，循序渐进鼓励他脱掉尿布坐小马桶，如果孩子坐小马桶时，碰巧尿尿（便便）在小马桶里，别忘记适时赞美他。不过，习惯包尿布的孩子被要求脱掉尿布、坐在小马桶上尿尿，他可能觉得 *** 下面空空而感到害怕，此时代表孩子还没准备好，不妨先退回阶段二，让他穿尿布坐在马桶上尿尿。若发现孩子尿尿（大便）在尿布里，可告诉他：「你尿尿（便便）罗」，加强排泄和语言的连结，带他坐在小马桶后对他说：「这样感觉不舒服，下次可以试试尿尿（便便）在马桶里。」接着，将他的大便放至马桶冲水，建立特定行为要到特定场所进行的概念。 训练3个月后，孩子已能坦然接受脱尿布坐小马桶时，可与孩子讨论是否改穿学习裤、棉质 *** 或继续包尿布，也许有些孩子会觉得穿 *** 较没有安全感，因此，建议先与孩子讨论，由孩子决定。 Step4：每天维持一段时间 *** 尿布 一天选一个时段，让孩子练习 *** 尿布，例如：早上至中午、午休起床到晚餐前或晚餐后到睡前。 Step5：挑两个时段 *** 尿布 当孩子习惯每天有一个时段 *** 尿布，慢慢延长为两个时段 *** 尿布，并且逐渐训练只有午休和晚上睡觉时间才包尿布。 Step6：只有晚上睡觉穿尿布 慢慢训练孩子习惯白天不包尿布、只有晚上包尿布睡觉，张筠B治疗师说明，到这阶段孩子大约4岁了，如厕训练大概需要2年。不过，每个孩子的状况不同，有些孩子所需时间较长，有些孩子的时间较短。

掌握7要素，训练超Easy 戒尿布就是代表孩子的发展进入另一个里程碑，也令不少家长对如厕训练特别重视，但在进行之前，父母应做好功课与心理准备，帮助孩子成功戒尿布。 1、依孩子的身心理来进行 ： 先观察、评估孩子的身、心理发展是否已准备好进行如厕训练。 2、维持轻松、愉快的氛围： 进行如厕训练时，尽量维持轻松、愉快的氛围，避免强迫和责备、甚至打骂孩子，张筠B治疗师说：「为避免让小孩形成不好的连结，因而害怕马桶、恐惧上厕所，或觉得上厕所会受到惩罚而不开心，出现逃避。」 3、以卡通人物或绘本来引导： 准备进行如厕训练时，可先以绘本或坊间的生活教材影片来引导孩子，建立及增强他对上厕所的概念，进而愿意产生模仿。 4、耐心陪伴，别定时间表： 如厕训练并非一蹴可几，必须给孩子时间练习与习惯，因此，若孩子还未准备好进入下阶段，例如：还没准备好坐在小马桶尿尿，就先让他穿尿布练习坐马桶，便完成训练的时间再延后。 5、孩子尿湿裤子，别马上换： 也许孩子已经可以自行坐小马桶便便（尿尿），但难免不小心尿尿或便便在裤子上，此时先别急着马上换裤子，让他体会湿湿不舒服的感觉，增强排泄和语言的连结，同时让孩子产生深刻的经验，降低失误的机会。 6、多鼓励孩子练习： 如厕训练需要孩子不断的练习与尝试，当孩子成功在小马桶解尿（解便）时，应给予鼓励，但别太过夸张，以免让他觉得这是过分重要的事，造成他的压力。 7、依状况变通： 戒尿布期间，外出或长途坐车时，有些孩子会因为担心尿裤子而感到紧张、焦虑，甚至不停表达想解尿、解便，对此，张治疗师提醒，若事先预知接下来的车程比较久或公共厕所不好找，不妨先帮孩子包尿布，增加安全感。

进行如厕训练6步骤＋7要素 常见疑问Q&A 一般进行如厕训练时，尿尿和便便通常不会一次成功。根据以往经验显示，多数家长认为尿尿与大便的训练应该同时进行，但对孩子而言，尿尿与大便是两种不一样的感觉，可能出现孩子可以自己尿尿，但大便时仍需要包尿布的情况。此外，多数孩子的尿尿训练需要半年时间，大便训练也需要半年时间，而大便的训练会比尿尿晚半年才成功。因此，家长别操之过急，认为别人的孩子都会自己尿尿、大便，怎么自己的孩子还在练习解尿。事实上，每个孩子的发展情况不同，有时候孩子只是需要时间，请尊重并相信孩子的表现。」以下为如厕训练常见的疑问，提供父母做参考。 Q1：能让孩子混著使用小马桶和大马桶吗？ 一下让孩子坐小马桶、一下坐大马桶，可能令孩子产生混淆。再者，如厕训练的第一步是建立孩子对马桶的安全感，张筠B治疗师说明，坐小马桶时，孩子能自行如厕，脚也可以踩到地板，会觉得有安全感。但大马桶较高，孩子可能会觉得坐不稳、身体会晃、手必须扶著东西，让孩子较没安全感。 Q2：如厕训练成功需时多久？ 如厕训练开始到成功，通常需要半年到1年的时间。不过，每个孩子的状况不一，有些孩子训练1个月就成功，却陆续发生尿裤子的情况，还是得重新练习。原则上，只要80％比例没有出现「失误」，即算是成功。 Q3：男女生进行如厕训练，有差异吗？ 当小男生进行如厕训练时，由于要自己扶著 *** 、站着解尿，需运用大腿肌肉的力量，难度较高、容易站不稳，因此，建议先让孩子练习坐在马桶上尿尿，而且若让小男生一开始就练习站着小便，造成大小便方式混淆，恐导致他不肯坐着大便，只肯解在尿布里。通常待男生的年纪再大一点，他会模仿、学习哥哥或爸爸站着解尿。 不过，一般家庭的马桶较高，训练男孩站着尿尿时，不妨准备小凳子让他踩。其实无论坐着或站着，张筠B治疗师提醒，要让孩子感到有安全感，坐着时候，可准备小凳子让孩子踩，或让他坐小马桶踩到地板，同时孩子的手能扶著大人的手或扶把。 何时才不用包尿布睡觉？ 何时才可让孩子晚上睡觉不包尿布？张筠B治疗师认为，观察2周至1个月，孩子隔天起床时，尿布是干的天数为80％，晚上即可不用包尿布。不过，如果6岁以上的孩子，有1、2次的失误是正常。 一般而言，6岁前孩子晚上睡觉包尿布都属正常现象，因每个孩子的泌尿系统和排泄系统之成熟时间皆不同。再者，大小便控制与大脑额叶有关，晚上睡觉时，由于额叶功能下降，因而可能造成5、6岁还会出现尿床情况，父母或孩子别就此感到羞耻或难为情。不过，6岁后的孩子仍有尿床情形，建议带至小儿泌尿科检查膀胱容量是否较小或有膀胱过动症等问题。

张筠B 学历：辅仁大学职能治疗学系学士 经历：高丽芷感觉统合发展学苑、板桥大新复健科诊所 现职：新店耕莘医院儿童发展中心职能治疗师