病史采集记忆口诀？

一、病史采集记忆口诀？

一、现病史：包括以下5部分

1、根据主诉及相关鉴别询问

1）、病因、诱因

2）、主要症状的特点

3）、伴随症状

4）、全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）

2、诊疗经过

1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？

2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？

二、既往史（相关病史）

1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等

2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

四、围绕主述来询问

单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。

二、病史采集考试简便方法？

病史采集考试的简便方法是使用电子病历系统。1. 传统的病史采集方式需要医生手工填写，繁琐且时间消耗长。而电子病历系统可以自动记录患者就诊信息，大大节省了医生的时间。2. 电子病历系统可以存储大量的病历数据，方便医生系统地归纳和分析病例，以便更好地进行诊疗。除了使用电子病历系统简化病史采集，还可以通过完善的数据分类、归纳和整理方式来更好地帮助医生进行诊断和治疗。此外，医疗科技的快速发展也为病史采集提供了更多新的可能性。

三、病史采集需要采集哪些方面的内容？

病史采集：

1、 一般项目：姓名、性别、年龄、婚姻

出生地、名族、职业、工作单位、

供史者、可靠程度、入院时间、记录时间

2、 主诉：症状、体征+时间（一般不超20字）

3、 现病史：

（1） 患病时间

（2） 病因和诱因

（3） 主要症状的特点：部位、性质、程度---持续时间、加重和缓解因素

（4） 伴随症状及鉴别

（5） 疾病的发展和演变

（6） 疾病的诊疗经过

（7） 一般情况：精神、睡眠、食欲、大小便等

4、 既往史

（1） 过去的健康状况和疾病的系统回顾

（2） 传染病史和预防接种史

（3） 手术、外伤及输血史

（4） 药物过敏史

5、 个人史

（1） 出生地及居留地，有无到过疫区及牧区

（2） 职业和工作条件：有无工业毒物、粉尘、放射性物质等

（3） 生活习惯及嗜好：

（4） 冶游史

6、 婚姻史：是否结婚，结婚年龄，配偶健康状况。

7、 月经史、生育史：

（1）格式 ，记录月经量、痛经等

（2）格式：足月分娩-早产-流产-存活，

8、 家族史：

（1） 父母、兄弟、姐妹、子女健康情况，是否有类似疾病

（2） 家族中有无传染性疾病（肝炎、结核等）、家族性遗传性疾病（糖尿病、血友病等）

心肺复苏要点（自己总结）

1、 评估环境：周围环境安全

2、 判断意识（轻拍重唤）、呼吸、循环（5-10秒颈动脉），启动EMSS系统并求救（120）

3、 摆放体位（仰卧、地面或硬板床），衣领解开

4、 心脏按压（30个、位置）

5、 开放呼吸道，清理口腔，压额抬颌法

6、 人工呼吸5组，观察病人胸廓起伏情况

7、 心脏按压4组，观察病人面色

8、 复查：患者自主呼吸、大动脉搏动（5-10秒）、意识

心脏按压频率100次/分，深度大于等于5cm，位置在双乳头之间胸骨正中线。

人工呼吸潮气量500-600ml，呼气时间超过1秒，频率8-10次/分，

单或双人复苏比率30：2

四、病史采集的现场模拟流程？

对于医疗工作者而言，了解患者的病史是非常重要的。而病史采集就是获取患者相关信息的过程。下面是病史采集的现场模式流程：

1. 与患者建立联系：首先要与患者建立良好的沟通和联系。医疗工作者应该介绍自己，并说明他们将会提供怎样的医疗服务，以及这些服务会怎么样有助于患者。在这个阶段，医疗工作者需要建立信任，并让患者感到尽可能地放松。

2. 收集基本信息：医疗工作者需要询问患者一些基本的个人信息，例如患者的姓名、年龄、性别、电话号码、家庭地址等等。这些信息有助于确认患者身份，并确定合适的医疗方案。

3. 询问主诉：接下来要问患者这次就诊的主要症状和疾病的发展口述。询问内容应该准确、明了，可以直接引导患者回答，例如：“请问您这次就诊的主要症状是什么？”、“症状出现的时间是什么时候？”等等。

4. 获取现病史：医疗工作者要详细了解患者当前的症状和疾病信息，包括病程、发病原因、就诊情况、诊断和治疗情况等等。需要注意的是，在获取这些信息时应该尊重患者，不要过多打扰或刺激患者，避免引起不必要的痛苦和情绪上的波动。

5. 回顾既往史：了解患者的既往病史和家族病史可以帮助医疗工作者更好地评估患者的整体健康状况。医疗工作者在询问过程中要注意细节，提出精准、清晰的问题，了解患者的疾病、手术、用药、过敏史等等。

6. 复查药物使用：在询问过程中，医疗工作者需要核实患者正在使用的药物列表以及用药情况，特别是对于慢性病患者来说，这一步非常关键。同时，需要询问患者是否有过敏史或对某些药物敏感的历史。

以上就是病史采集的现场模式流程。在每一步中，医疗工作者需要了解患者病情，并对患者提出的问题和疑虑给予耐心解答。整个流程中，需要确保信息的准确性和完整性，同时也要保护患者的隐私和尊严。

五、执业医师病史采集真题

作为一名专业的执业医师，熟练的病史采集是我们日常工作中必不可少的一项技能。病史采集对于正确诊断和有效治疗起着至关重要的作用。因此，掌握病史采集的技巧和方法对于提高工作效率和保障患者安全至关重要。

什么是病史采集？

病史采集是指医务人员通过面对面的交流，结合病人就诊目的，有目的地、有重点地收集与病人就诊目的相关的信息，包括病史、症状、体征、检查等等。通过病史采集，医生可以了解到病人的病情、病程、既往史、家族史等信息，从而帮助医生进行正确的诊断和制定有效的治疗方案。

执业医师病史采集真题示例

下面我们来看一道执业医师病史采集真题示例：

病史采集示例一：

患者：女性，32岁。

主诉：无法忍受剧烈的头痛。

现病史：患者最近一个月来频繁发作剧烈的头痛，每次发作持续数小时至数天，伴有恶心、呕吐、光线过敏等症状，疼痛部位以双侧颞部为主。

既往史：患者过去曾偶发头痛，但频率较低，不影响正常生活。

个人史：患者工作繁忙，精神压力较大，睡眠不足，饮食规律较差。

家族史：患者无家族中有类似头痛病史。

通过以上病史采集，我们可以初步判断患者可能患有偏头痛。下面是病史采集时需要注意的几个关键点：

病史采集的关键点

• 主诉：对患者的主观感受和病情描述要充分听取，尽量准确记录患者的主诉。
• 现病史：详细询问病情发展过程、症状、部位、程度、时间等，注意病情变化和规律。
• 既往史：包括患者过去的病史、手术史等，既往史与现病史是否有关联也需要进一步探究。
• 个人史：工作、生活、饮食习惯等因素可能对病情产生影响，需注意相关询问。
• 家族史：了解家族史有助于判断疾病的遗传性或家族聚集性，需详细询问。

以上仅是一个病史采集示例，实际工作中我们还需要根据不同的科室和患者情况进行有针对性的病史采集。病史采集应该全面、系统，不能遗漏重要的信息，也不能获取无关的信息。

如何改进病史采集技巧？

病史采集是一门综合性的技巧，需要不断的学习和实践才能掌握。以下是一些建议，帮助您改进病史采集技巧：

• 学习病史采集的专业知识和相关规范，了解不同病情下的病史采集要点。
• 注重语言表达和沟通能力的培养，与患者建立良好的沟通关系。
• 倾听患者的需求和意见，重视患者的主观感受。
• 善于引导患者叙述，提问有针对性的问题，避免主观臆断和引导性提问。
• 养成记录病史时的客观、准确、完整的习惯。
• 扩大对疾病和病种的了解，不断提高自己的医学知识储备，以便更好地辅助病史采集和分析。

病史采集是医生工作中的重要环节，它对于患者的诊断和治疗起着决定性的影响。希望通过本文的介绍，能够帮助执业医师们提高病史采集的技巧和方法，提升工作效率，更好地为患者服务。

六、病史采集属于几类医患沟通技能？

答：病史采集属于一类医患沟通技能。因为病人来看病向医生主述的是现在的病情和症状，医生还要详细了解病人的既往病史，了解病人曾经做过哪些检测检查和治疗，服用过什么药物以及有没有过敏史等等，医生根据这些情况结合现在的症状看看以前的病史和现在的症状有没有关联，最后作出准确的诊断。

七、执业医师考试病史采集怎么考？

1 通过考试要求可得知，执业医师考试中涉及了病史采集这一环节，所以考试中必须掌握这项技能。2 病史采集是医生诊断和治疗病人的重要步骤，考察者希望通过该环节考察考生对患者病情的了解和分析能力，以及合理处理患者信息的能力。3 在考试中，考生需要根据患者的病史、体征、实验室检查等信息，进行详细的询问和收集，同时对收集到的信息进行必要的分类和整理，以便更好地进行诊断和治疗。总之，执业医师考试的病史采集环节对考生的实际操作技能、理论知识掌握、沟通表达能力等方面都有很高的要求，考生需要在平时认真学习实践，增强自己的综合素质，才能通过考试。

八、新生儿黄疸如何推拿？

新生儿黄疸推拿方法

1.推拿时间在哺乳前30分钟或哺乳后60分钟，室温保持在26～28℃。

2.手法轻柔 ，力度合适，定位准确。

3.经络推拿手法：补脾经、清肝经、清大肠、揉腹各200次

如果大便烂，则补脾经增加，清肝经减少。

九、新生儿黄疸多久能退？

一般情况下，新生儿黄疸是在宝宝出生后四到五天内发生的，通过晒太阳和喝糖水，以及喝一些去黄疸的药物，在宝宝大概两周的时候就会慢慢消失。

如果比较严重的情况，可以采用蓝光照射的方法治疗黄疸。

如果是溶血性黄疸的话，可以采用换血的治疗方法。

十、新生儿黄疸怎么测试？

新生儿黄疸测试也是需要通过专门的仪器来进行测试的，如果黄疸数值偏高，那么也是需要及时进行治疗的，因为黄疸数值如果长期降不下来，也是会导致孩子出现发育异常的情况，而且也是会导致发育不良的，所以一定要及时的进行治疗，对待症状比较严重的孩子也是需要通过蓝光照射等治疗方法来进行治疗。