月经第15天排卵正常吗,促排卵药能调理月经吗

月经第15天排卵正常吗,促排卵药能调理月经吗

有些人在来月经的刚好第十五天的时候就出现了排卵问题，虽然说大多数的人都觉得月经的时间应该是和排卵的时间是相对的，可是事实上通过计算虽然是差不多在中间的时候，但是每个人都是有偏差的。那么月经第十五天排卵正常吗?

月经第15天排卵正常吗 卵泡的增长是随着月经周期的变化逐渐变化的，如果月经周期是30天，排卵期发生在月经周期的第16天。一般卵泡的直径达到1.7厘米以上就属于优势的了，根据你目前的检查，结果月经周期的第16天这个卵泡也是可以的，一般是可以排卵的，如果排卵以后一般可以受孕。

一般情况下来说，下次月经来潮之前的第14天是排卵日，所以你的这个计算排卵日的方法并不是太准确。即使你所说的这个时间是排卵日，你现在的这个情况还有可能是考虑体内激素水平改变所出现的排卵期出血。一般来说，这样的情况持续的时间大约也就在三五天左右，而且只是少量的血性分泌物，不会有太多的出血，如果出血量比较多，要及时去医院进行相关的检查。

有些女人由于排卵期的症状表现不明显，所以这时可以使用排卵试纸来测试，一般来说，女人的排卵会发生在强阳转弱的时候，所以使用排卵试纸测试，如果发现强阳转弱，就说明你在24小时之内就会进行排卵，反之则不排卵。女人在排卵时，卵泡会发生破裂，进而就会导致雌性激素下降，使你的体温出现降低，所以如果你发现自己的基础体温呈现双相变化，低温期后又出现高温期，这时就说明你有排卵。但是如果你在排卵期时一直持续低温，很可能是由于你体内黄体功能不全，进而导致你不排卵。

促排卵药是什么来的 在月经周期结束前，由于黄体萎缩，雌、孕激素下降，对下丘脑与垂体的负反馈作用解除，而促卵泡成熟激素(FSH)的分泌增加。FSH对卵泡发育与甾体合成是不可缺少的。成长中的卵泡不断分泌E2，后者促使FSH受体增加，促进卵泡对FSH的敏感性。E2并协同FSH使粒层上出现黄体生成激素(LH)的受体，如FSH量偏低，将发生黄体功能不良或黄体期过短。成熟卵泡分泌大量E2，使血流中E2水平急剧上升，对下丘脑与垂体起正反馈作用，导致排卵前LH高峰出现。

氯米芬(CC)，又称克罗米芬，是一种非甾体化合物，化学结构与氯烯雌醚相似，有中度抗雌激素与微弱雌激素作用。CC能与内源性雌激素竞争受体，且其亲和力更强。通过竞争性地与下丘脑内的雌激素受体结合，使靶细胞对雌激素不敏感，解除了雌激素对下丘脑的负反馈作用，下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的释放频率增加进而使垂体释放FSH及LH增多。

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促排卵激素和黄体生成素之间的比值大于二，提示存在卵巢功能减退的情况发生。正常来讲，促卵泡激素是不能够超出正常范围10，如果超出也是会存在卵巢功能的减退。当存在卵巢功能减退的时候，会表现为月经不调、月经稀少甚至可能会存在闭经，并且会影响卵泡的发育，也会引起不孕的几率发生。所以当存在卵巢功能减退的时候，可以先进行人工周期的调理，例如补佳乐加黄体酮进行恢复好正常的月经，最起码要口服3-6个月左右。再进行复查之后，如果是需要进行备孕，同时也是可以进行促排卵的治疗，帮助把卵泡发育，避免由于卵泡质量下降，而会影响有不孕的几率发生。同时也要随时观察内膜变化，避免由于内膜偏薄也会影响受孕。Hu 

女性体内FSH和LH的比值最大不能超过2属于一个正常的范围。FSH是促卵泡生成素，FSH的基础水平是:5-10IU/L。

LH是促黄体生成素的基础水平是:5-10IU/L。检查FSH和LH的值最好选在月经的第3-5天，FSH高于时提示卵巢储备不良，LH低于5提示性腺激素功能不足。

LH比FSH大于3是诊断多囊卵巢的依据之一。

2000年哈佛大学对169名不同国籍和种族的女性进行了临床研究，研究发现，卵巢发育需要若干基因通过多种途径发挥作用，并相互协调，不同基因的突变可能通过累积效应或级联反应导致卵巢功能的完全丧失。

国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

复合备孕修复因子DHEA AMH―卵巢功能改善系统

卵巢功能改善系统――为卵母细胞质量提供后援保障

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。

近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。

在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH 预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。

研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后评估受精。

研究组服用DHEA AMH后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。

在不能使用DHEAAMH的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEAAMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。（fsh比lh的比值大于2代表什么？fsh和lh的正常比值是多少？）

随着晚婚、晚育的年轻人越来越多，卵巢功能越来越受到大家的关注。

卵巢功能多指卵巢储备功能，包括内分泌功能（分泌雌孕激素等）、生殖功能（月经、排卵、维持正常受孕等），与女性健康息息相关。

那我们怎么知道卵巢功能好不好呢？

日常有这3种表现，可能是卵巢功能不好

月经不规律

卵巢功能下降直接表现就是月经的异常，如周期不规律、月经稀发甚至闭经。

如果连续3个月月经不规律，建议及时就医。

● 经期：正常≤8天（下限尚无定论）。 

● 月经周期：正常范围24-38天（周期>38天即月经稀发）。

● 月经不规律：最长周期最短周期>9天（21-41岁，>7天）。

不孕

35岁以下的女性有固定无保护性生活1年、35岁以上的女性半年，仍没有怀孕，就是不孕了。

出现更年期表现

女性过了40岁，就出现潮红、情绪波动、月经不规律等表现，说明此时卵巢功能在慢慢减退，预示即将绝经，但如果没到40岁就有这些表现，就要警惕了。（fsh比lh的比值大于2代表什么？fsh和lh的正常比值是多少？）

医生判断你的卵巢功能好不好，主要是看这3个指标

除了结合症状外，医生评估卵巢储备功能一般会进行这些检查：

性激素六项

性激素六项是指脑垂体分泌的3个激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），及主要由卵巢合成的3个激素：雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。

它除了能评估排卵期、卵巢功能及黄体功能，还能辅助诊断一些相关疾病（如垂体瘤、多囊卵巢综合征等）。

其中，评估卵巢功能重点看其中的两项激素：FSH和E2。

● FSH

FSH和卵巢的衰老有着密切的关系，是推进卵泡生长、成熟的“金主爸爸”。

卵泡刺激素偏高，可能是卵巢“衰老”的表现。

这是因为随着年龄增长，可发育的卵泡越来越少，脑垂体就会分泌更多的卵泡刺激素来推动卵泡生长。

就像小马跑不动，主人就用小皮鞭猛抽几下让它跑起来一样。

● E2

E2是促进子宫内膜生长的“原动力”，也是卵泡发育的产物。

每个月经周期，随着卵泡长大，卵泡周围的颗粒细胞等会合成分泌雌激素，因此随着卵泡发育，雌激素水平也会逐渐增高。

但也并非越高越好，卵巢储备功能下降，也可能导致太多未成熟的卵泡被选进“优胜劣汰”的排卵比赛中，引起雌激素水平升高。

也就是说，E2基础水平过高或过低，都可能是卵巢功能下降，需要进一步接受检查。

最佳检测时间：性激素六项建议在月经第3天检查（可适当放宽至2-5天，如周期只有3天，那么可以第2天去）。

这是因为，性激素六项里有4个激素都会随着月经周期规律地波动。

而月经第3天属于卵泡发育的早期，可以看到它们的基础水平，评估卵巢的功能状态。

不过，月经稀发、已闭经或用药的人，可随时检测，根据雌二醇水平判断是否处于卵泡期。

DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有    卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

抗苗勒氏管激素（AMH）

它是一种由早期窦性卵泡分泌的激素，是目前评估女性的卵巢储备功能的“最佳”指标。

AMH能反映整个生命周期的卵泡活性。

出生时即可检测到，随后逐渐升高，青春期时达到小高峰，23-25岁时达到最高峰，之后随年龄增长而平稳下降，最后到绝经期几乎检测不到。

因此它的结果偏低，可能是卵巢储备功能下降的表现，代表卵子库存量下降，需要接受进一步的检查。

最佳检测时间：这种激素很稳定，不随月经周期波动，不受避孕药影响，因此可以随时检测。

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的        2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

超声检查和卵巢刺激试验

卵巢刺激试验包括氯米芬刺激试验（CCCT）/FSH刺激试验（FCT）/GnRH刺激试验（GAST），因为需要妇科专科医生指导方可进行，这里不再赘述。

而超声检查相当于医生的第二双“眼睛”，也建议在月经2-5日（最好第3日）做。

在超声的帮助下，可以计算卵巢里基础卵泡的个数（AFC）。

一般双侧卵巢里直径2~9mm的卵泡小于6个，就可能提示卵巢储备功能下降。

但由于卵巢是立体结构，而检查是看卵巢的某个断面，因此每个超声医生可能会略有偏差。

小结：

以上就是卵巢功能各项检查的大致介绍，在这里也提醒姐妹们，检查结果一定要拿给医生看，千万别听风就是雨！

单个指标不一定能说明什么，所有检查结果都需要综合病史、症状等一起评估，才更准确！

即便有问题，也别担心，积极根据医生的意见坚持治疗，一定可以好好守护卵巢的。（fsh比lh的比值大于2代表什么？fsh和lh的正常比值是多少？）