无痛分娩生孩子就不疼了？只是减轻而已

一、无痛分娩生孩子就不疼了？只是减轻而已

a:疼痛是个人的主观感受，分娩镇痛只能减轻痛感而并不是完全无痛，应对分娩过程有正确的认识，建立良好的心理状态。b:孕妇使用分娩镇痛前应先与家人达成共识，在麻醉医生和产科医生或助产士的指导下，权衡利弊后选择合适的方法。c:实施分娩镇痛需要选择适当时机，应在产程进展稳定，宫口开至2~3CM后或产程进展到最佳时机时，使用效果最显著，过早使用则有可能延长产程。d:如下地活动，务必先请家人帮忙搀扶，以防药物或多或少的对运动神经造成的阻滞影响肌力，导致摔倒等意外。

二、高龄产妇可以无痛分娩吗?

对此，高龄产妇也是可以应用无痛分娩的。但建议孕妈妈在孕期要多做运动，经常参加一些有益于宝宝和自己身体健康的活动，增强母子的身体素质，以达到安全有效的应用无痛分娩的方式。

目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用药物来达到镇痛效果。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。

目前很多医院开展的无痛分娩，可以通过硬膜外麻醉，其麻醉药的浓度大约只相当于剖宫产的 1/5，即淡淡的麻药就可达到镇痛的目的，从而使产妇的骨盆肌肉松弛，整个分娩过程中产妇“无疼痛感觉”，非常轻松，对产妇及胎儿不会产生不良影响，安全可靠，深受广大产妇的青睐。

三、药物性分娩镇痛常用方法有

椎管内阻滞镇痛。包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。是当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。

麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。

李成才

镇痛。即氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味，分娩镇痛时，按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显...

四、国家卫健委第九版诊疗方案,凸显了哪些亮点?

首先推进远程医疗服务常态化，扩大远程医疗覆盖面，丰富远程医疗服务内涵的亮点。建立远程医疗工作体系，推进远程医疗服务常态化，重点发展基层医疗机构和三级医院偏远地区远程医疗协作网络。，有条件的三级医院要积极建立远程医疗中心，推广“基层检查、上级诊断”的服务模式，提高基层疾病诊断能力。有条件的医疗机构可探索使用移动终端开展远程会诊。针对糖尿病、高血压等慢性病，在医疗机构和患者家中搭建持续远程医疗服务平台，提高疾病管理的连续性和患者依从性。

然后医疗投诉的主体是多样化的亮点。从患者扩展到医生、医院和政府部门，保护患者和医务人员与投诉相关的隐私和合法权益，维护正常医疗秩序，维护社会稳定，畅通医疗机构投诉渠道，规范投诉管理，希望《医疗机构投诉管理办法》实施后，能够促进医疗诊疗服务安全，保障医疗安全和人民群众身体健康，做到普通人看病不难，看病也不贵。

其次在政策的推动下，麻醉疼痛门诊成为医院内颇受欢迎的新型门诊。继续加强麻醉医疗服务。确定分娩镇痛试点医院，深入开展分娩镇痛试点工作。鼓励医院开设麻醉门诊、疼痛门诊，加强对儿童、老人、癌症患者的镇痛服务。有条件的医院探索建立门诊无痛诊疗中心和儿童镇静中心，不断满足人民群众对舒适医疗服务的新需求。

再者患者投诉与医生评估挂钩，催生了专业的垂直医患培训教育行业。鉴于医疗投诉统计结果与年终考核、医生定期考核、医德考核、功绩考核相结合，医疗机构可能需要通过专业的垂直医患培训和教育机构完善医患沟通机制，完善医患沟通内容，并为其医护人员提供医患沟通技巧的相关培训。

主要亮点有对病例发现和报告程序，病例收治，抗病毒治疗等作出新的调整。明确新型病例集中隔离管理，优化病例发现和报告程序，增加抗原检测作为补充，疑似病例或抗原检测结果为阳性者立即进行核酸检测或闭环运转自有条件的上级医院进行核酸检测。

政策比较灵活变通。适合当下的疫情防控情况。我们要把最有用的力量放到最需要的地方去。国家人民的安全还是需要重要的。

五、请问一下,西安市蓝田县中医院有无痛分娩吗?

没有。有条件的话，您就换家医院。

2019年3 月 20 日，国家卫生健康委办公厅印发《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，确定了 913 家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，具体名单如下：

六、占比30% 无痛分娩普及率为何不高

数据显示，目前我国平均分娩镇痛普及率约30%，麻醉医师和助产士人员短缺、收费标准不明确等因素，阻碍了分娩镇痛的进一步推广，让很多女性依然要面对这种难以承受之痛。

调查

分娩镇痛普及率提高

但仍然处于低位

据了解，大家常说的无痛分娩其实是分娩镇痛，是指通过应用合适的镇痛技术和镇痛药物或精神疗法降低孕妇分娩期间的疼痛和不良应激反应，使胎儿顺利娩出。

北京大学第一医院麻醉科主任医师曲元也是一位母亲，她亲身体会到了分娩镇痛带来的切切实实的好处，“可以让更多女性更有尊严、更加得体地成为母亲”。

2018年11月，国家卫生 健康 委员会下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。2019年3月，913家医院成为第一批国家分娩镇痛试点医院。据国家卫健委分娩镇痛试点专家工作组组长米卫东介绍，这些试点医院在2017年底的无痛分娩普及率是27.5%左右，经过3年努力，2020年底达到了53.2%。

浙江大学医学院附属妇产科医院副院长陈新忠表示，前几年还需要大力宣传分娩镇痛的优点，现在越来越多的产妇主动要求使用分娩镇痛。

分娩镇痛让更多产妇有信心和体力顺产，不再盲目选择剖宫产。浙大妇院产科主任陈丹青表示，分娩镇痛的推广降低了该院剖宫产率约十个百分点。

“过去人们有一些错误的认知，以为打了麻药会影响孩子智力，导致产妇记忆力下降、奶水不足等，通过这几年科普，这些说法已成了‘过去时’，分娩镇痛已成为医生、产妇、家属的首选。”陈新忠说，该院70%左右自然分娩的产妇会选择分娩镇痛方法。

今年两会期间，北京协和医院教授黄宇光提到，目前我国平均分娩镇痛普及率大约在30%。虽然这一数据较2018年全国平均不足10%已经有了较大的提升，但是相比于发达国家80%至90%的比例，我国的普及率还是偏低的，同时东西部差异显著，同一省份不同地区也有明显差异。

探因

相关医师短缺

收费标准不明确致推广难

多位受访专家表示，分娩镇痛推广当前仍面临一些困境。首先是麻醉医师和助产士人员短缺。米卫东认为，分娩镇痛推广中首当其冲的难点是人员缺乏，尤其是麻醉医师短缺。

据中国医师协会麻醉学医师分会2019年6月统计，我国麻醉医师的数量为9.2万人，平均每万人配备0.6个麻醉医师，而发达国家平均每万人能配备2.5至3个麻醉医师（或麻醉从业人员）。

近年来，我国医疗对麻醉的需求量在持续上升，麻醉工作量急剧增长，全国每年无痛胃肠镜的需求量就达上亿人次，同时各类手术数量也在以每年10%的速度递增，尽管麻醉医师的人数在增加，但仍不足以支撑临床麻醉的需求量。

除了药物镇痛外，其他非药物镇痛手段如拉玛泽呼吸法、穴位按摩、芳香疗法等主要依靠助产士实施，而助产士短缺成为分娩镇痛推广的另一掣肘。

北京大学第一医院妇产科主任医师尹玲之前到四川广元调研发现，当地一家医院竟然连一个助产士都没有，因为过去盲目选择剖宫产，许多助产士和产科医生的助产技术已经严重退化。

此外，曲元提到，目前分娩镇痛推广的难点并不在技术上，而在于跨科室协作的方式。“这并不是麻醉科一科的事，需要产科、新生儿科等多科协作，需要管理协调和政策支持。”

在2020年下决心推广分娩镇痛之前，内蒙古 科技 大学包头医学院第二附属医院的分娩镇痛率仅为10%左右，而在2021年这一比例达到了60%左右。院长党彤介绍，合理的利益分配是关键一步。过去该院施行分娩镇痛的奖金全归麻醉科，如今该院将奖金均等分配给产科和麻醉科；同时科室内部不再对这项奖金进行二次分配，改为直接给施行分娩镇痛的医师个人。

“许多省市的情况显示，如果能将收费标准很好地落实下来，分娩镇痛的比例会有不同程度的上升。”米卫东说。

专家

让分娩镇痛进一步普及

解女性生育之痛

多位专家表示，目前我国的分娩镇痛技术十分成熟，镇痛性强、安全系数高，较为主流的椎管内阻滞分娩镇痛能够帮助大多数产妇减轻60%至90%的疼痛，并且适用范围很广，经产科和麻醉科评估合格的绝大多数产妇都可以使用。

“分娩镇痛所使用的麻醉药物是不经血液的，而是通过神经阻滞起效，且分娩镇痛麻醉用药量很少，仅仅是剖宫产的十分之一左右，对胎儿的影响可以说是微乎其微，安全性非常高。”曲元说。

面对医院的“麻醉医师荒”，米卫东表示，需要加速完善麻醉医师培养机制，吸引更多青年人才加入麻醉学领域，同时麻醉科医师应加强对分娩镇痛知识的学习与更新，了解掌握分娩镇痛领域的新技术，开发拓展麻醉新型药物、设备，完善麻醉管理，提高麻醉医疗服务效率。

陈新忠建议，当前要增加综合性医院的麻醉医师和助产士人手，建立以麻醉医师为主导、产科医师、助产士、麻醉护士等组成的协作团队，医院作为提供服务方要思考如何扩大服务能力，同时基层医疗机构的剖宫产理念有必要继续纠正。

国家卫健委人才交流服务中心副处长李方介绍，目前天津、北京、湖南、重庆、湖北、辽宁等地已明确下发了分娩镇痛专项的收费标准，随着各省区市收费标准陆续出台，将进一步推动国内分娩镇痛的普及。医院方面要重视起来，对分娩镇痛的相关科室提供不止于经济方面的支持。“分娩镇痛的推广，是有温度、有尊严的医疗，是我国医疗理念进步的体现。”李方说。本组文/新华社