分娩镇痛时使用药物需要考虑哪些因素？

一、分娩镇痛时使用药物需要考虑哪些因素？

首先要考虑的是对婴儿的健康是否有影响。其次要考虑这个，剂量量不要太大。

二、如何减轻生孩子时的疼痛？

既然分娩过程中的疼痛会引起如此多的严重后果，分娩镇痛手段此时就显得尤为重要了。在国内，几乎所有综合性三甲医院的产科都会提供全面有效的镇痛措施，且价格并不高昂。目前为止，国内应用较为广泛的镇痛手段有：

硬膜外镇痛：硬膜外镇痛通过在硬脊膜外部注射阿片类镇痛药或局部麻醉药物，选择性地阻滞疼痛信号由脊髓向其他部位传递，从而抑制痛觉产生。这一镇痛方法应用非常普遍（相同机理的硬膜外麻醉是剖宫产手术的标准麻醉方法），在基层医院即可实施，且价格便宜、镇痛效果理想，是老牌分娩镇痛手段。一般的硬膜外镇痛由麻醉科医生实施，通过腰椎穿刺，单次或分次注射镇痛药物。普通硬膜外镇痛的最大缺点是由于药物吸收和起效速度不一，镇痛效果并不稳定，不少产妇在接受镇痛后依然能感到疼痛。

皮下病人自控镇痛：病人自控镇痛（PCA）是早已在临床上应用广泛的术后镇痛方法，近年来也被应用于分娩镇痛之中。PCA通过安置导管和镇痛泵，在首次给药后即给予患者自主控制权，由患者调节给药量，从而提供理想的镇痛效果。皮下PCA的输注导管一般安置在手上的皮下部位，镇痛泵本身会定时给予一定的基础药量，当患者感到镇痛效果不足时，便可按下镇痛泵上的按键，加大给药剂量以抑制痛觉。对分娩镇痛而言，皮下PCA的镇痛效果较为理想，可大幅减轻产妇疼痛，但由于给药方式所限，产妇仍会有一定的疼痛感。

硬膜外病人自控镇痛：与皮下PCA不同，硬膜外PCA直接将导管放置于硬脊膜外，由于子宫和会阴部位的痛觉主要由脊髓控制，在硬膜外实施镇痛手段效果明显更好。硬膜外PCA既继承了皮下PCA具有自主权、药效稳定的特点，也有着硬膜外镇痛瞬时效果好、能完全阻断疼痛的优势。美中不足的是，硬膜外PCA同样可以阻滞由脊髓控制的下肢运动和排尿，使用硬膜外PCA的产妇的活动能力将受到一定限制，也需要在镇痛之前置入导尿管。

还有一些镇痛手段可以较上述几种提供更好的镇痛效果，但由于技术所限，只在部分医院开展：

可行走硬膜外镇痛：这一手段通过同时使用局部麻醉药物和阿片类镇痛药进行硬膜外镇痛，来减少局部麻醉药物的使用量。由于硬膜外镇痛的副作用很大程度上源于所使用的局部麻醉药物，因此这一手段可以在达到较好镇痛效果的同时尽量使产妇能够自然活动，减少心理压力。

腰麻-硬膜外联合镇痛：这一手段同样是为了减轻局部麻醉药物对运动的干扰而产生的，对医生的专业能力要求很高，需要医生同时进行硬膜外镇痛和蛛网膜下腔镇痛，因此开展较少。腰麻-硬膜外联合镇痛还可以减少镇痛药物的用量，减轻药物的副作用。

氧化亚氮吸入：氧化亚氮（）是一种麻醉用的气体，同时具有较强的镇痛效果和较少的麻醉效应，因此被部分医院用于分娩镇痛。通常情况下，产妇须在医生指导下吸入50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体。氧化亚氮吸入起效较快、几乎无副作用，镇痛效果介于皮下PCA和硬膜外PCA之间。

三、8月25日预产期，请问有做过分娩镇痛—椎管内注药镇痛法 的宝妈么？

我刚做完，今天产后第二天，我的体重医生注射的是7毫升每小时吧，宫口开3寸的时候才给做，对我的作用只持续到宫口开5寸，之后每次阵痛还是很疼，开8寸的时候进产房半小时顺产成功，虽然还是疼得难以忍受，但是帮我蓄了不少最后面生小宝宝的力气，现在就是脊椎给药的地方很疼，以后有没有后遗症不知道

四、有谁知道无疼分娩疼吗

不疼，但是这样有可能抑制子宫收缩，使活跃期延长，有发生产后出血的可能性

五、漫长艰苦的分娩过程如何渡过

为避免产痛，一些准妈妈寄希望于无痛分娩。无痛分娩是不是真的不疼？其实，现在所谓的无痛分娩是一不太确切的定义，从专业角度来讲应该叫做分娩镇痛，是现代麻醉技术。种技术最大的好处就是可以缓解产妇在产程当中非常严重的产痛，可以减轻产妇在产程中的体能消耗。

无痛分娩减轻产妇的体能消耗

无痛分娩的方法很多，如：镇静催眠法、水中分娩法、电针麻仪针灸法、吸入麻醉气体法等等。应该强调的是，以上所有的方法都只是给分娩过程中的产妇镇痛和减痛，而不是完全无痛。疼痛程度以产妇自身可以耐受为标准。

临床多采用的是硬膜外麻醉法，也就是通常所说的椎管麻醉，从脊椎处注射麻醉药物。医生为了使产妇减少镇痛的副作用，要根据产程随时调整用药剂量。为了减少产妇因使用麻醉药带来的阻滞，影响子宫正常收缩的力量，具体麻醉药的用量以产妇能够耐受疼痛继续分娩为标准。产痛是女性分娩难以逃避的一件事情，准妈妈应该坦然面对。

初产妇从进入产程到分娩大约需要10～12个小时。在最初出现子宫收缩的一段时间，疼痛是完全可以耐受的。随后，宫缩的间歇会逐渐缩短，从十几分钟缩短至几分钟，疼痛强度逐渐增强。有调查显示，大约6%的初产妇不会感觉剧烈疼痛，44%左右的初产妇会感觉到中等以上程度的疼痛，50%左右的初产妇会感觉到剧烈疼痛。

希望准妈妈应该勇敢面对分娩，不必过分担忧产痛，因为目前我国镇痛技术及医学水平不但完全保证产妇能够耐受，还基本确保母子平安。