孕期亚临床甲减对胎儿智力的影响有多大？

一、孕期亚临床甲减对胎儿智力的影响有多大？

谢邀

前段时间忙考试，没有时间，请见谅。

回答你的这个问题，首先，我们先来了解一下甲状腺激素，包括t3,t4在人体中的作用。

一。对代谢的影响

1.产热效应

甲状腺激素可以提高大多数组织的耗氧量，使产热增加。比如骨骼肌，心肌，肝脏，肾脏等组织。脑组织在胎儿期对甲状腺激素很敏感，但是出生后这一作用几近消失。

2.物质代谢

甲状腺激素对于糖，脂肪，蛋白质，矿物质，水，电解质，维生素等代谢均有影响。如果甲状腺激素缺乏，这些物质的代谢相应减慢，出现脂肪肝，高脂血症等等疾病。

二。对生长发育的作用

甲状腺激素中t3对神经细胞分化，增殖，依行，神经树突喝触突，神经鞘膜等发育和生长起到不可或缺的作用，脑的发育依赖于碘的充足供应和正常的t3浓度。甲状腺激素对胎儿至出生后半年内，特别是出生后数周内，影响非常之大，严重缺乏者会出现呆小病，就是克汀病。在胎儿发育期，t3缺乏，其损害也是不可逆的。骨的生长发育也是依赖甲状腺激素的刺激，如果缺乏，也会出现骨形成变慢。

三。对神经系统的作用

甲状腺激素对成熟的神经系统有兴奋作用，如果缺乏，神经系统兴奋性减弱。

四。对心脏的影响

甲状腺激素对于周围血管的阻力，心肌收缩力，心率，心排血量都有非常大的影响。

五。肝

血3总胆固醇和血甲状腺浓度是反向消长关系，甲亢时降低，甲减时升高。既促进脂肪的生成，也促进其分解。

六。骨

甲状腺激素对骨的生长和发育起到非常重要的作用。

七。胃肠道

胃肠道蠕动和消化吸收功能都受到甲状腺激素的影响。甲减时出现腹胀和便秘。

八。血液系统

甲状腺激素多或少均可导致贫血。

九。其它内分泌腺体

女性会导致月经稀少，周期延长，甚至闭经。男性阳痿，偶有乳房发育。

好了，谈完了甲状腺激素对机体的正常生理的影响后，再来谈一下甲状腺功能减退症。

这里考虑到提问是亚临床甲减，就侧重这个。

甲减这个病，以女性发生较多。亚临床甲减女性的患病率是7.5-13.6%不等。其中伴有TSH升高及甲状腺抗体阳性者发生临床型甲减的机会更高，地方性克汀病和缺碘地区的50%孕妇有临床型或亚临床型甲减。

谈完了这个疾病的发病情况，现在谈一下亚临床甲减对妊娠的影响和对胎儿发育的影响

对妊娠的影响：神经智力低下，早产，低体重和流产，死胎。同时可能对孕妇的妊娠高血压的发生产生一定的影响。

对胎儿发育的危害：胎儿死亡，流产，循环系统畸形和低体重。

在治疗后这些风险会极大的降低，至少目前没有证据表明有效治疗以后有这些不良反应的发生。

好了，说完了临床甲减，接下来说一下亚临床甲减。

首先，结论是妊娠期亚临床甲减增加不良妊娠结局的发生危险。

较正常人，这一风险升高了2-3倍。当然，对于发生在自己身上就属于那个2-3倍内，不是说发生机率。

亚临床甲减不良结局，流产，死胎。但是对于胎儿神经智力发育的影响尚不明确，但是研究不代表实际情况，至少大家一致的趋向性和目前的试验提示还是存在差异，亚临床甲减对以后儿童的智力还是有影响的，但是具体情况还是不清楚。所以，积极，早期，妊娠前干预是很有必要和重要的。至少我的病人，有甲减或亚临床甲减的，都是建议在复查正常二个月后才会准备怀孕。

现在的证据都是来自于循证医学证据，这个缺乏大规模的，高质量的循证医学证据，谁也不知道对于单个个体妊娠孕妇会是什么结局。今年热起来的精准医学是循证医学的更高级的医学理念，可想而知，对于一个个体，都是独特的，因此，对于亚临床甲减来说，碰上了就保险对待，毕竟谁也说不清楚。对于打算怀孕，最好是最好孕前检查，一般建议准备怀孕的前二个月。后面怀孕了就按规律到医院检查，有问题早点对待。毕竟怀孕不容易，有条件重视就好好去重视。

最后，谢谢题主的邀请，我也随便把这个问题仔细的梳理了一遍。谢谢。

还有，医学是一个发展的和随着科技水平不断进步的科学，因此，这也说明它不是一个成熟和完善的学科，也不是确定的定论，禁止转载是防止在新的医学理念和发现之后导致给人以讹传讹，以免误导真正需要帮助的人。谢谢。

参考文献

廖二元《内分泌学》（第二版）

史轶繁《协和内分泌和代谢学》

中华医学会内分泌学分会《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》

二、怎么在孕期提高胎儿智力？

妊娠早期是胎儿脑细胞增长的时期，而妊娠晚期是胎儿脑结构发育的重要时期。在这两个时期，如果营养物质不足，会导致胎儿智力发育低下。妊娠早期，由于感染病毒，放射线等其他外界因素会破坏脑细胞，导致胎儿智力低下，所以妊娠早期特别重要，孕妇为了提高孩子的智力，在备孕阶段已经开始注意饮食，特别是妊娠早期，对于营养的摄入也特别注意，比如DHA、润康、十月馨、多维元素片等保健品的应用。

三、孕期鼻炎会影响胎儿吗？对胎儿发育有影响吗？

如果在孕期的时候发现有鼻部炎症，如果症状轻微者，可以在饮食上进行注意，但如果症状较重者就需要进行治疗。不过一般来说，鼻炎不会对胎儿造成重大的影响，但是如果在孕妇治疗鼻炎用药的时候，需要严格的按照医生的医嘱进行用药，避免对胎儿造成伤害。

四、丙肝会影响胎儿智力发育吗？

丙型病毒性肝炎的患者怀孕后，只要没有明显的肝功能损伤，对于胎儿的智力发育并不会造成明显的不良影响。如果因丙型病毒性肝炎引起孕妇严重的肝功能损伤，甚至引起肝性脑病，则会对胎儿的发育也造成严重的不良影响。怀孕期间要注意充分休息，清淡饮食，注意定期复查肝功能。

五、孕期耳朵疼会影响胎儿吗？

孕期耳朵疼对胎儿的影响不大。但是如果是持续性的疼痛，在休息后不能得到缓解，应该及时到医院的耳鼻喉科来检查，判断是否有炎症的感染或者上火导致的，然后开始做治疗，多吃易消化的食物，计算预产期的时间，近期也不要着凉和熬夜，多休息。

六、孕期出血会影响胎儿健康吗？

在怀孕期间有出血的症状，对胎儿的发育影响是比较大的，很可能会导致腹部的疼痛或者阴道出血的风险，近期先卧床休息，看看是否有不适，及时的安排产检后开始保胎，建议调整饮食和情绪，近期多吃温补的食物，不要有熬夜的习惯，用药后出血会干净。

七、孕期打嗝对胎儿有影响吗？

孕期打嗝对胎儿有影响，如果只是消化不良偶尔打嗝是没事的，假如持续的打嗝，长期打嗝，会反射性的使腹部肌肉收拢，会危害胎宝宝的生长发育，或是使胎动频繁，孕妇饮食要留意，不吃凉性寒性的食材，不易消化的食物，必须少量多餐，也要维持心情愉快开心，要是本身沒有觉得非常的不适感，不用担心。

八、孕期做梦生气会影响胎儿吗？

是不会影响到胎儿的，在怀孕初期的时候不要经常生气，因为经常生气很有可能会引起唇腭裂的情况，在怀孕期间一定要保持心情愉悦，同时也要多补充一些营养，因为营养均衡才有利于胎儿的生长发育，也要定期到医院进行产检，在孕18周也要做一个无创DNA检查。

九、孕期腹泻对胎儿有影响吗？

孕期腹泻对胎儿的影响不大的，但是如果脱水比较严重也有可能会影响到羊水的，建议应该放松情绪，计算预产期的时间，看一下是否因为着凉或者饮食不当导致了腹泻，建议多吃易消化的食物，做到营养均衡，看一下身体的变化，同时先不要有压力。

十、孕期感冒对胎儿有影响吗？

孕期感冒对胎儿是有影响的，如果孕妇患的是感冒，没有任何影响，症状轻微，可在1周之内自愈。当孕妇感冒出现较为严重的状况时，并伴有头痛、咽痛、气喘等现象，应尽快辨明是风寒感冒还是风热感冒，要正确对症用药。