失能老人洗澡的顺序？

失能老人洗澡的顺序？

失能老人一般进行擦浴护理

定时为卧床失能老人进行床上擦浴，能促进老人的血液循环，减少细菌的滋生，增加老人舒适度，同时能缓解老人的烦躁情绪，促进身心健康。

擦浴方法：

1. 总体擦拭顺序：面部(眼睛—额部—鼻部—面颊—颈部—耳部)—手臂(先近侧手臂，后远侧手臂，先前臂后上臂)—胸部(重点擦拭腋窝、肘窝和女性老人乳房下垂覆盖部位)—腹部(顺时针螺旋式擦拭)—背臀部(由腰骶尾部向上擦拭至肩颈部)—下肢(重点擦拭下肢曲窝处)—足部(另换清水)—会阴部(另换清水，女性老人擦拭顺序：阴阜—尿道口—腹股沟—阴道口—肛周，男性老人擦拭顺序：尿道口—阴茎—阴囊—腹股沟及肛周)

2. 擦浴前为老人测量血压及体温，具体擦拭操作分三步：清水湿润皮肤—皂液擦拭—清水清洁。擦拭动作轻柔；及时覆盖老人身体暴露部位，注意保暖；及时添加热水，保持水温；擦浴过程中观察老人的反映。（足部清洗和会阴清洗毛巾和用具应分开单独使用。)

3. 擦浴后为老人擦净身体，更换干净衣物和床单位，协助老人取舒适卧位。

床上擦浴和温水擦浴区别？

您好。这是在不同的地方进行水浴，而且不同水温的水浴，功效也是不同的，主要在于以下几个方面：

第一、热水浴

热水浴的水温在38～40℃之间，可引起血管扩张，促进血液循环，减轻肌肉痉挛，并具有镇静作用。失眠者睡前进行热水浴，对睡眠有帮助，还可减轻皮肤痒感。热水浴可清除皮肤上的污垢，使毛孔、汗腺通畅，提高皮肤的代谢能力和抗病能力。

第二、温水浴

温水浴指介于冷水浴和热水浴之间，水温在34℃左右的洗浴。正常人的体温是36.5℃～37℃之间，皮肤的温度在32℃～33℃之间。34℃的温水比皮肤温度略高，但比体温低，用手摸有点微温，泡进去后，体温不会改变，不会觉得冷，也不会觉得热。

若希望有水疗的效果，但又不希望像冷水浴和热水浴那样刺激大时，就可以选择温水疗法。譬如心肺功能不好的病人、烫伤的病人就应选择温水浴。

第三、冷水浴

冷水浴是指用10～20℃之间的冷水洗澡，可以促进皮肤新陈代谢，使皮肤的营养得到增强。长期坚持冷水浴的人，皮肤嫩滑、红润、富有弹性，显示出健康之美。

冷水浴时，血管还会把血液大量推入内脏血管，稍停后皮肤血管再扩张，大量血液又从内脏血管流向体表，这样一张一缩，就提高了血管的承受能力，使血管弹性增强，有助于预防血管硬化。

此外，冷水浴还能增强呼吸器官、消化器官的功能，对预防上呼吸道感染、风湿病、关节炎等病症的发生，均有积极作用。

洗冷水浴应采取循序渐进的方法。不要一下子就用很凉的水，水温可逐渐降到不低于10℃，这样使身体有个适应的过程;可先从夏天开始，一直坚持到冬季，终年不断。最好选择在早晨，有助于消除睡眠后的抑制状态，使人精神焕发。也可以选择在中午，但晚上一般不太适宜。洗的时间不宜过长，短者几十秒，长则数分钟即可。可采取从局部到全身，即先脸头浴、足浴，然后再作全身的擦浴、淋浴，体质好者还可进行冬泳。

温水擦浴适用于为养老院高热老人降低体温，此种方法是养老院护理员常见的一种操作技能。

目的

护理员用低于患病老人的皮肤温度的温水进行擦浴，可很快将皮肤的温度通过传导发散。皮肤在接受冷刺激后，初期可使毛细血管收缩，继而扩张，擦浴时加用按摩的方式刺激血管被动扩张，可加倍促进热的散发。

酒精擦浴

同温水擦浴一样，所不同的是酒精擦浴是用25%-30%的酒精300-500毫升进行擦浴。对于酒精过敏的老人，禁用酒精擦浴。

冷疗

（1）用冷的方式和部位

用冷的方式分为局部用冷和全身用冷。不同情况应选择不同的方式和部位，才能达到预期的效果。如高热老人降温宜选用全身用冷或大动脉部位用冷；局部出血则可在局部用冷。

（2）用冷的时间

用冷的时间一般为10-30min，用冷的时间过长可致使养老院老年人产生相反的作用。

（3）用冷的面积

冷效应与用冷面积成正比，全身用冷反应强，局部用冷反应弱。

（4）用冷的对象

对象不同效果也不同，应根据老人的病情和个体差异正确用冷，才能发挥冷疗的作用。

很多学员混淆了床上擦浴与温水擦浴的概念，我做了个简单的比较

床上擦浴： 对象：使用石膏、牵引和必须卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。 目的：1、维持皮肤清洁，使患者舒适。 2、促进皮肤血液循环，增进皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。 3、观察患者的一般情况，如精神状态，身体情况等。 水温：用50~52℃热水。 温水擦浴： 对象：使用于高热病人。 目的：降低体温。 水温：32~34℃。

随着老人高龄老化或疾病的影响，有的老人已经开始长期卧床，这种情况下，老人洗澡变的愈发艰难和存在潜在危险，所以，擦浴是最好的解决办法。

我们先从床上擦浴的目的讲起，擦浴不但可以去除皮肤污垢，促进老人清洁舒适，而且刺激皮肤血液循环，增强皮肤新陈代谢，预防感染和压疮等并发症的发生。并且也同时能观察老人肢体活动情况，防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症，以及身体和皮肤的变化，如温度、颜色、皮疹等。

床上擦浴需要准备哪些呢？

请看下面清单：

洗脸盆、毛巾、香皂（免洗浴液）、温水、水温计、清洁衣裤、润肤乳（爽身粉）、便盆、尿壶、橡皮单（隔湿垫）及尿垫等。

接下来进入床上擦浴的流程：

1、备好用物。

2、洗手，向老人解释，取得配合。

3、关闭门窗，将室温调节在24℃以上。避免受凉，遮挡老人，保护隐私。

4、卧位：协助老人平卧，依需要给予便器，脱去衣裤。

5、将毛巾包裹于手上，按顺序擦洗。

擦洗的顺序为：

清洗面部（内眦→外眦）、脸、颈部、耳后。（颈部手术和外伤者慎重擦洗颈部）

擦洗上肢、腋下；泡洗双手

擦洗胸腹部（女老人清洁乳房底部皮肤）、背部

擦洗下肢

泡脚：足下铺橡皮单（隔湿垫）屈膝，双足浸于盆中清洗，擦干。

（注：注意会阴部重点清晰）

6、不能自理者，注意臀褶和肛门处清洁。

7、协助老人穿好衣裤，舒适体位。

8、整理用物，洗手。

接下来强调的是床上擦浴注意事项：

1、饭后不宜马上进行擦浴，饭后1小时后才能进行，以免影响消化功能。

2、擦浴过程中，及时更换热水，使水温保持在42-45℃。也需根据清洁程度情况，更换清水。

3、擦浴过程中，防止老人受凉、晕厥、烫伤、滑倒跌伤等意外情况的发生。

4、注意使用床档保护，防止坠床。

5、操作过程中，注意听取老人不适主诉。

6、擦浴过程中，注意沟通，如力度、水温是否合适，确保老人舒适。

7、根据老人需要，清洁后进行润肤或涂爽身粉、护臀霜等。

8、老人一侧肢体偏瘫或有伤口时，穿脱衣顺序是：应先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，后脱患侧。

老人床上擦浴是可以非常好的改善老人舒适度，提升身体感受的。但有的家庭照护者因担心老人身体不好，抵抗力差，或者一个人无法完成老人的擦浴或助浴，所以很难做到为老人进行助浴，可以请专业的照护员上门为老人进行床上擦浴或助浴。

用物

    同盆浴，另备热水桶（水温47－50℃，并根据年龄、季节、生活习惯增减水温），污水桶，清洁被单，50%酒精，滑石粉，小剪刀。

（2）操作方法

    ①备齐用物携至床旁，作好解释，询问需要。必要时关门窗，以屏风遮挡病人。热水桶、污桶放于床旁，移开桌椅，备好脸盆、水、毛巾、肥皂。如病情许可，放平床上支架。②浴巾铺于颈前，松开领扣，先为病人洗脸、颈部。将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、鼻翼、面颊部、嘴部、耳后直至下颌及颈部。③协助病人侧卧洗双手。脱下上衣（先近侧后远侧，如有外伤则先健肢后患肢），在擦洗部们下面铺上大毛巾，按顺序先擦洗两上肢。④换热水后擦洗胸腹部，协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗颈、背部。⑤协助穿上衣，脱下裤子，更换清水及毛巾后，再依次擦洗会阴部、臀部及两下肢至踝部医学|教育网搜集整理。⑥将病人两膝屈起，将浴巾铺于床尾，泡洗双脚，洗净擦干，协助穿裤。⑦需要时修剪指、趾甲、梳头，更换床单，骨突部位用50%酒精按摩，防止褥疮的发生，清理用物，归还原处。

（3）注意事项

    ①动作要轻稳、敏捷，防止受凉。②掌握用毛巾擦洗的步骤：先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，最后用浴巾擦干，在擦洗过程中用力要适当，根据情况更换清水（水温要适宜），在腋窝及腹股沟等皮肤皱折处应擦洗干净。③注意观察病情及全身皮肤情况，如出现寒战，面色苍白、脉速等，应立即停止操作。