肚痛，医生说我肠易激

你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈关于“肠易激综合症”的问题。

肠易激综合征是胃肠道最为常见的功能性疾病之一，主要累及大肠或小肠，是由肠管运动与分泌功能异常所引起。其特点是肠道无结构上的缺陷，但对刺激有过度的反应或反常现象，表现为结肠性腹痛，便秘或腹泻或便秘与腹泻交替出现。本病多为精神因素所引起，病理改变纤维镜可见肠管痉挛，充气激惹性疼痛，黏液分泌可能增加或可见轻度的充血水肿。主要表现以肠道功能紊乱为主，患者常见腹泻、腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进、或便秘等症状。体检可触及乙状结肠肠段有敏感性压痛。可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、黏液便型四种。血、尿、粪常规检查、X线钡剂造影、结肠镜检一般无器质性改变，应与其他肠道器质性病变相鉴别。

本病属于祖国医学的“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“下痢”、“肠郁”等范畴。

1）病因病机

脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主辩启含要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内携笑分泌失调。中医“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思虑伤脾”、“木郁克土”的传统理论，表明十分重视神经活动在病因学中的地位。另一方面，脾胃的腐熟与输运，依赖肾阳之温煦，肾阳虚衰，不能温煦脾阳，也是脾运不健的的重要原因。此外，气运不调，生湿、生热、生痰，也可形成寒热互结，虚实夹杂的征候。其早期多属旁蚂于肝郁脾虚;后期累及肾，表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等症候。

2）诊断

1.本病多见于青壮年，男性多见于女性，起病缓慢，病程多经年累月，呈持续性，或反复发作，症状轻重不一，一般情况较好。

2.临床病情与情绪关系密切，对饮食、寒温、劳累等也颇敏感而易于诱发，常伴有失眠、焦虑、精神涣散、头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”，初服多有效，再服则无效。

3.主要表现为腹痛不适，多为胀痛或呈痉挛痛，部位以左少腹为多见，矢气或排便后腹痛可减轻或缓解。排便习惯改变，伴有食欲不振，嗳气，腹胀，肠鸣，消化不良等症。体检可无阳性发现，或于左下腹有轻压痛，或可扪及条索状肠管。

4.实验室检查：大便黏液较多镜检无红、白细胞，找不到阿米巴及血吸虫卵，细菌培养阴性隐血实验阴性。血常规及血沉等属正常。

5.X线、钡剂灌肠检查：无阳性发现，或结肠有激惹现象。

6.内窥镜检查：肠运动亢进，甚至痉挛，黏膜无异常，活检基本正常。

3）辨证论治

1.肝郁脾虚证

证候：每因情志拂郁即腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减，脘痞胸闷，急噪易怒，嗳气少食，舌边红，苔薄白，脉弦。

治法：抑肝扶脾，调理气机

方药：痛泻要方加味。炒白术、生白芍各12克，陈皮、炒枳壳、制香附、煨木香克各10克，防风、柴胡各9克，生甘草6克

加减：

腹痛甚者--加元胡、川楝子

嗳气频繁者--加代赭石、沉香

泄泻者--加党参、乌梅、木瓜

腹满胀痛，大便秘结或欲便不能者--加大黄、枳实、槟榔

2.寒热夹杂证

证候：腹中作痛或肠鸣腹泻，便下粘腻不畅，或夹泡沫，或腹泻与便秘交替，烦闷不欲食，脘腹喜暖，口干，舌红苔腻，脉滑

治法：平调寒热，理肠和胃

方药：乌梅丸加减。党参15克，炒白术、乌梅、黄柏、茯苓、炮姜、煨木香、当归各10克，黄连、甘草、炒川椒各6克，制附子5克，细辛3克，炒白芍2克

加减：

少腹疼痛，胀满恶寒者--去黄连，加荔枝核、小茴香

胃脘灼热，口苦者--去川椒、炮姜、附子，加栀子、吴茱萸

温邪内阻，腹满后重者--去党参、甘草，加川朴、山楂、槟榔、藿香

3.脾胃虚弱证

证候：大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多，上腹部隐隐作痛，面色萎黄，精神疲，舌淡苔白，脉缓弱

治法：健脾益气

方药：参苓白术散加减。炒薏苡仁40克，炒扁豆30克，党参、茯苓、白芍、山药、莲子各12克，炒白术10克，炒陈皮、木香、甘草各6克，砂仁4克(后下)

加减：

久泻不止，脾虚下陷者--加升麻、柴胡、生黄芪

肾阳已衰，寒气内盛者--可加肉桂

黎明泄泻，伴腰膝酸冷者--加补骨脂、肉豆蔻

腹痛喜按，怯寒便溏者--加干姜、肉桂

4.肠道津亏证

证候：便秘数日一行，便结难下，大便如卵状、羊屎状。部分患者可于左下腹触及包块，少腹疼痛，伴失眠、头痛、烦闷、手足汗出，舌红少苔或燥苔，脉弦

治法：滋水清肝，润肠通便

方药：一贯煎和增液汤加减。生地24克，北沙参15克，麦冬、当归、白芍各12克，玄参、川楝子各10克，玫瑰花6克（后下）

加减：兼气虚者，加太子参、生黄芪、生甘草

便秘甚者，加火麻仁、生首乌

腹痛者，加元胡，重用白芍

5.肠道瘀滞证

证候：打败内或稀溏或便秘，左少腹疼痛固定，并可扪及条索状包块，腹胀，嗳气，纳差，舌质紫暗或有瘀斑，脉玄涩

治法：理气化瘀

方药：少腹逐瘀汤。当归、赤芍各15克，元胡10克，桂枝、蒲黄各9克，川芎、五灵脂、没药各6克

6.食滞肠道证

证候;腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑

治法：消食导滞

方药：保和丸。山楂18克，半夏、茯苓各9克，神曲、莱菔子、陈皮、连翘各6克

食滞较重化热--用枳实导滞丸

4）肠易激综合症如何保养？

其原则是减少对消化道的不良刺激，避免食物过敏反应和少摄入能在消化道内产气的食品。应避免过分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富营养的食品。便秘患者应多摄入富含纤维素的食品和水果。对有过敏史者，就避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者，应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。宜细嚼慢咽、戒烟、少饮碳酸饮料。

肠易激综合症常用气功疗法选介：

1.固精功

2.甩手固精功

3.转腰气功

4.小河车法

5.吞气法

5）跷步运化功：

1.起式：站式身法，平足屈膝圆档，松胯悬项，抵腭含胸，垂臂弯肘，凝神合目，要求松、静、自然。接着将两手自身体两侧缓慢移至中丹田部位，合掌（常心正对丹田）置其上，做3次嘘息，3次开合。

2.正功：左脚在前时，两手左摆，上身略左转，身体重心随之移向右腿;当左手摆至右胯，右手摆至胸前时，周左脚跟清清占地，默数“一”字，此为第一步。然后，两手右摆，重心随之左移，上身略向右转;当左手摆至胸前，右手摆至右侧胯外，重心移至右腿之际，右脚跟提起，趁势向前迈一步，同时默数“二”字，此为第二步。如此每迈9步便暂停片刻，使重心在两腿之间，两手升至膻中穴水平，中指相接，做向下导引动作。然后继续缓步迈进。

一般以行走20-30分钟为宜。要求缓慢行走(大约每半分钟迈1步)，步态柔和，向后摆动的胳臂下垂35度。

3.收式：先缓慢地做(上、中)二田开合式，患者导引内气归于中丹田。然后平站，双手重叠，做揉腹式，左、右各做36全圈。最后做丹田三嘘息，使意念恢复常态，两手自然垂放在身体两侧，原地站立3-5分钟。当意念完全离开中丹田，慢慢睁开双眼，原地或缓步活动片刻。

6）六字诀--“呼”字法：

宁声调息，气沉丹田，先叩齿36遍，绞海使津液满口，徐徐咽之，使津液流入丹田。随后口呼鼻吸，呼气时默念“呼”字声，呼气后

自然吸一口气。如此反复练20-30次。

7）肠易激综合症如何预防？

1.未病前的预防：

①本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等因素时发病。因此避免精神刺激，解除紧张情绪，保持乐观态度是预防本病的关键。

②对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。同时避免泻药及理化因素对肠道的刺激。饮食定量，不过饥过饱，养成良好的生活习惯。

③适当参加文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。

2.已病后的预防：

①本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢性病症状，很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，医者应随时提高警惕，注意对并发器质病变的早期发现。

②本病精神护理非常重要，医护人员必须与家属互相配合，解除患者思想顾虑，根据检查结果，让患者了解本病的起因，性质及良好的预后，以解除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

③本病一般无需卧床休息，鼓励病人劳逸结合，可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。

④少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物;便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。

8）肠易激综合症与慢性结肠炎的区别？

二者均有反复发作的腹痛、腹泻、粘液便。肠易激综合症上证虽反复发作，但一般不会影响全身情况;而慢性结肠炎往往伴有不同程序的消瘦、贫血等全身症状。结肠内窥镜检查，慢性结肠炎镜下可见结肠粘膜粗糙，接触易出血，有粘液血性分泌物附着，多发性糜烂、溃疡，或弥漫性粘膜充血、水肿，甚至形成息肉病。X线钡剂灌肠显示出有肠管变窄及缩短改变，粘膜粗乱、肠袋消失和假性息肉等改变。而肠易激综合症镜下粘膜仅有轻度水肿，但无出血糜烂及溃疡等改变。粘膜活检正常。X线钡剂灌肠无阳性发现，或结肠有激惹现象。

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你好！肠易激综合征，是一种以腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状改变为特征的功能性胃肠道疾病，部分人可有明显的抑郁、焦虑等心理障碍。其发病机制尚轿纤不清楚，药物治疗有效，但容易反复发作。

建议：

1、在闭前仿医生指导下服用药物，调节胃肠功能，减少肠蠕动；

2、调节饮食，吃热饭热菜，饮热茶热水，避免生冷、油腻、辛辣等食物悔稿刺激而增加胃肠道的蠕动；

3、少吃容易产酸产气的食物，如红薯、土豆、豆类及豆制品、蒜苗、蒜苔、洋葱等；

4、经常做腹部按摩；

5、保持心情舒畅。

每次发作都有颜色鲜红的便血，应该是结肠末端或直肠病变引起的，肠镜检查正常无法解释这种症状，应继续观察，必要时复查，以免误诊。

医生提醒：出现腹痛别困氏忽毕尺搏视，手祥当心是肠易激综合症找上门了，别忽视