长期留置导管血 液透析护理措施有哪些

一、长期留置导管血 液透析护理措施有哪些

1，记录导管在体外的长度，做好固定，同时告知患者置管侧动作不要太大，防止脱出。

2，换药严格掌握无菌原则，在刚植入的前半月，换药后无菌纱布覆盖，或用敷料贴。

3杰病人之前，动静脉各用5ml注射器回抽2ml管内封管液，抽不畅，应用尿激酶进行溶栓，如有阻力，不可强行推入；封管时，动静脉侧先各用20ml盐水脉冲式把血液顶回，在用封管液封管，同时保证正压。建议每月用尿激酶溶栓1-2次。

4导管尽量不做他用。抢救时除外。

二、什么是PICC.是医学护理技术方面的，不是其他方面的…

PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管)

PICC是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉（SVC）的一种方法，已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。美国中心静脉插管感染率0.18%，国内台湾地区为1.1%，而蒋朱明行PICC90例穿刺，感染率为0%，我科10例亦无一感染〔2〕 .在使用中由于经验不足出现了一些并发症，1例患者置管7d后诉腋窝处疼痛，考虑插入导管时速度过快使导管送入血管分枝进入腋静脉，经热敷，抬高患侧肢后效果不佳，拔管后重新放置，疗效满意.1例患者置管2d后，发现置管侧手指及手背肿胀明显，给予热敷、抬高患肢、肝素盐水静推每日2次，2d后症状消失.1例患者置管1d出现轻微头痛，给予头高脚低位，2d后症状消失，可能与导管放入颈静脉有关.虽然PICC感染率较低，但作为中心静脉导管，仍有造成医源性感染的危险，因此在置入导管过程中及更换贴膜时均应严格无菌操作，才能避免感染.

三、PICC导管在家里怎么消毒清理？

注意洗澡不要碰水，平时注意卫生就行，有条件的话可以请护士上门护理，E护通好像就有PICC导管护理，都是在职的护士上门清理。

四、带着picc置管做检查注意什么

最好不要压着置管的胳膊，相反，睡觉时把这一侧胳膊抬高30度，有利于血液回流。

洗澡时注意用保鲜膜缠好，俩侧用胶布封好，坐着淋浴，抬高置管的胳膊，禁止泡澡。

透气不防水。

更换贴膜时应严格消毒和无菌操作，否则感染的几率还是比较大。

比较小。

穿刺点红肿热痛，有脓性分泌物；严格消毒清除分泌物，碘伏棉球加贴膜覆盖，每天一次换药直到感染消除为止。

五、picc护理示教实验报告

如果患者有PICC管，当然要纳入护理计划中，护理目标是防止局部感染、预防堵管、脱管发生，观察有无局部对敷贴的超敏反应，等。一般每周一次护理。包括换药、冲管等，其他注意事项也可纳入护理计划中，但要根据你们所用材料，比如如果所用的PICC管有防返流瓣膜，那么应该禁止回抽、冲管是脉冲方式冲入等等。欢迎再交流，祝一切顺利!

六、PICC相关资料

经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉 头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

一、PICC适应证与禁忌证

。

㈡PICC适应证

1、缺乏外周静脉通道或条件不好。

2、需要中心静脉穿刺（CVC）置管输液者。

3、需要中、长期保持静脉通道者。

4、颈、胸部手术的病人。

5、需要经常测量中心静脉压力的病人。

㈢PICC禁忌证

1、严重出血性疾病。

2、有静脉血栓形成史。

3、有血管外科史或外伤。

4、外周静脉不能确认。

5、己知或怀疑与插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象。

6、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者。

7、既往在预定插管部位有放射治疗史。

㈣PICC导管特点

1、导管材料为硅胶，柔软，弹性好。

2、是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。

3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。

4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。

㈤PICC应用的要求

1、肘部血管良好。

2、穿刺部位无损伤或感染。

3、健侧手臂。

4、配合的病人。

5、专门培训的医护人员。

二、PICC穿刺点选择

成人：PICC导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头静脉；儿童：PICC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。

㈠静脉选择

1、首选右侧。

2、首选贵要静脉：管径粗，解剖结构直，位置深。

3、次选静脉：肘正中静脉

4、末选静脉：表浅、暴露良好，有分支，静脉瓣相对较多

㈡各静脉优缺点

1、Basilic(贵要）静脉：

优点：上臂最粗最直的通路；上臂与身体成90度角时，更容易穿刺。

缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到。

2、Median cubital（前臂正中）静脉：

优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管。

缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。

3、Cephalic（头）静脉：

优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位。

缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血管腔比较狭窄。

4、Brachial(肱)静脉：

优点：血管腔大；保持最完好，即使在多次静脉穿刺的病人。

缺点：位置较深，限制了使用。

㈢穿刺点位置选择

预穿刺点选择在肘下两横指处。如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并发症；如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点。