为什么开颅之后人就不能活动不能言语呢

开颅手术是一个风险非常大的手术，需要在无菌环境下进行，同时需要衡销辩显微镜或者手术机器人来完成的手术，无论是什么疾病，既然需要开颅手术，说明脑子上有问题，需要对脑子进行排查，找到问题后，还要进行切除工作，一台手术最快也要4-6个小时，长的甚至需要1-2天，手术过程中，人体需要全咐缺麻，手术后需要在观察室中观察，等完全苏醒过来后才能进入病房继续住院，在这个阶段，人是不能进行任何运动的，完全需要专业护理人员护理，原因其实也很简单，就是在手术的过程中，需要对颅骨切开，对脑膜割开，对脑子进行检查并手术，然后在缝合的过程，手术后，需要一个很长时间的恢复期和生长期，所以是不能轻易活动的。

正常情况下，手术室最多只对实习的学生观摩开放，是不能进入手术室的，手术室内的人都要穿指定的手术服，并经过严格消毒后才能进入，这些学生只能在手术室的外面观看大屏幕，观摩医生的手术过程，“平衡点”为北京某医院拍摄宣传片时曾有幸进入过他们的手术室拍摄，手续非常复杂，连所有的设备都要进行消毒，而且进入的人数严格限制，拍摄还要有安全距离，是一件非常震撼的经历，对人生价值的看法都有所改观，彻底颠覆对健康的认识。

开颅手术的全部过程如下：前期检查和准备工作不算，只记录手术室内部的步骤：患者被推进来时是意识清醒的，还能跟医生和护士进行简单交流，准备就绪后，会有麻醉师进来为其麻醉，有一些机器对其进行检测，能够非常精准地让其进入麻醉状态，以后的事情，患者就什么都不知道了，接下来的工作不是主刀医生，而是一些助手，他们要先把准备斗族工作做好，具体内容就是，根据做好的标记进行开刀，把头皮割开，露出头骨，然后用电钻给头骨钻孔，成功后取下一块头骨，过程中会有护士进行止血操作，准备好后，进行脑膜的切割，最后出现的就是大脑，接下来的工作是由主刀医生完全在显微镜下操作。是一件比绣花还要精细的活，需要体力和耐力，所以说医生是非常辛苦的，他们一站至少4-6个小时，这都是短的，长的需要1-2天。在此期间他们是不能离开手术室的，连吃放也在手术室附近的内部餐厅。

等找到问题后，进行切除手术，是需要主刀医生的，这个完全是一个技术活，多了和少了都不行。成功后，就是开颅过程的反向过程，一步一步进行缝合，这个工作还是由助手来完成，虽然是助手，其实他们都是有多年工作经验的高手，比其它地方的主刀医生经验都足。

“平衡点”见过儿童、老人、壮年人的脑子，其中儿童的脑子非常干净，老人则要差一些，有的人大脑沟回比较多，真有那种像浆糊似的脑子。

这样一个大手术，不能活动是理所当然的，所以说健康真好。

开颅手术，尤其是涉及脑内部组织的手术会对运动功能区、语言区等造成影响。这些部分的脑组织本身就很仿孙神脆弱，所以术后一段时间不能活动和言语很正常。持续时间因人和手术类型而异。

据大夫说，此类术后问题一般在出院半年到一年后会有明显缓解。如果是年轻人的话备亏，随着生长发育，今后多年如果能够注意营养和锻炼，也会有循序渐进的改善。但不可恢复的后遗症还是会有。凯旦

患者于2017年1月6日因车祸撞伤头部，伤后意识不清，急诊送至江苏省南京市某三甲医院，行头CT：双侧额叶挫裂伤伴脑出血、外伤性蛛网膜下腔出血、多发颅骨骨折（图1）。

图1：2017年1月6日头CT

2017年1月8日接受了双侧额部去骨瓣减压术+颅内血肿清除术，气管切开术。术后意识稍好转，可有追光、追声动作。

开颅术后第12天即2017年1月20日，转入江苏南京市某康复医院，病情加重出现昏迷，当天复查头CT:左侧额叶出血及双侧额顶部皮下血肿、脑室积血（图2）。

图2：2017年1月20日头CT

开颅术后第17天即2017年1月25日，二次转入江苏省南京市某三甲医院急诊接受了颅内血肿清除术。颅内血肿清除术后第4天即2017年1月29日复查头CT显示：皮下积液，骨窗彭隆（图3）。2017年2月3日接受了腰大池置管引流术，骨窗塌陷，患者意识转好，可张嘴进食，握手，写字，引流期间脑脊液细菌培养无细菌，所以，于2017年2月13日拔除引流管。

图3：2017年1月29日头CT

开颅术后第45天即2017年2月21日，转入南京军区某康复医院治疗，接受了高压氧治疗，患者入院后次日2月22日行头CT：行游禅两侧脑室系统扩张，脑积水（图4）。未给予特殊处理。开颅术后第62天即2017年3月10日，复查头CT出现骨瓣膨出（片子丢失），给予腰大池引流。

图4：2017年2月22日头CT

开颅术后第67天即2017年3月15日，脑脊液细菌培养提示：头状葡萄球菌（万古霉素敏感）。给予稳可信及美罗培南抗感染治疗及桥内注射治疗，开颅术后第82天即2017年3月30日腰大池引流管滑脱后给予拔除，2017年4月7日出院。开颅术后第93天即4月10日行头CT检查：脑积水加重，脑软化灶伴骨瓣膨出（图5）。

图5：2014年4月10日头CT

为寻求更有效的治疗，妻子多方打听，找到李小勇主任，急诊从南京转来北京的李小勇脑脊液中心。

二、在李小勇脑脊液中心治疗过程与结果

2017年4月16日入院时：神志模糊，无意识睁眼，表情淡漠档尘，不能言语；不能遵嘱活动；双侧额部颅骨缺损，骨窗稍彭隆；气管切开术后瘢痕；四肢肌张力稍高（图6）。4月16日头CT，显示脑室系统扩张，双侧侧脑室不等大，脑室磨拦旁水肿，双额部明显（图7）。

图6：2017年4月16日入院时

图7：2017年4月16日头CT

2017年4月18日进行了左侧侧脑室腹壁外引流术，术后恢复良好。

2017年4月19日（引流术后第1天），患者意识模糊，无意识睁眼，无言语，不能按嘱咐动作，引流管通畅，脑脊液外观:无色透明。双侧额部骨窗由稍彭隆改善为塌陷（图8）。

图8:2017年4月19日

2017年4月20日（引流术后第2天），意识有所改善，拿笔可写出简单的数字(图9)。

图9：2017年4月20日

2017年4月24日（引流术后第6天），意识可，呼唤睁眼，对答切题，偶有错误，可按嘱咐动作，体温正常，有流涕症状，双侧额部骨窗塌陷（图10）。

图10：2017年4月24日

2017年4月25日（引流术后第7天），意识进一步改善，可遵嘱手拿东西（图11）.

图11：2017年4月25日

2017年4月28日（引流术后第10天），患者意识清楚，呼唤睁眼，可按嘱咐动作，言语对答切题（图12）。

图12：2017年4月28日

2017年5月2日（引流术后第14天），复查头CT：脑室系统较入院时（2017年4月16日头CT）有改善，骨瓣塌陷，肌张力不高（图13）。

图13：头CT对比

2017年5月18日（引流术后第31天），进行了颅骨修补术（图14）。李小勇医生为该患者做的颅骨修补术，使用的是先进的CT三维重建+3D打印技术，根据患者颅骨缺损的状况，模拟颅骨的自然形态，经过CT的数据处理、医学的三维重建、配合CAD/CAM及3D打印建模技术，为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的模型。

患者颅骨修补使用的材料是最接近自体骨的peek（聚醚醚酮），它是先进的高性能材料、设计和制造全球领先的颅骨植入物，用于修补颅骨缺损，植入后安全可靠，舒适度高，无磁性，完美恢复颅骨自然曲线。

图14：颅骨修补术前与颅骨修补术中

2017年5月19日（颅骨修补术后第1天、引流术后第32天），患者意识清楚，呼唤睁眼，可按嘱咐动作，言语对答切题，晨起时体温38.6摄氏度（图15）。

图15：2017年5月19日

2017年5月22日（颅骨修补术后第4天、引流术后第35天），复查头CT，脑积水进一步改善（图16）。

图16：2017年5月22日头CT

2017年5月26日（颅骨修补术后第8天、引流术后第39天），恢复良好（图17）。

图17：2017年5月26日

2017年6月8日（颅骨修补术后第21天、引流术后第52天），意识清楚，对答流利，上肢活动可，下肢活动差些（图18）。

图18：2017年6月8日

2017年7月3日（颅骨修补术后第46天、引流术后第77天）接受脑室腹腔分流腹腔端置入术。

2017年7月5日（颅骨修补术后第48天、脑室术后第2天），见恢复良好（图19）。

图19：2017年7月5日

2017年7月17日（颅骨修补术后第60天、脑室术后第14天），出院:神志清楚，语言交流可，可自行行走，上肢活动可，下肢活动稍差（图20）。

图20：2017年4月16日入院时与2017年7月17日出院时

三、出院后随访

出院5个月后即2018年1月19日，来院复查：反应快，四肢活动正常，可做蹲下与起立动作。

风险较大。搜闭槐开颅手术大部分是为了清除血肿，并不是进去之后能把损伤的脑组织完全修复，脑组织损伤之后就是损伤了。因为手术后会发生偏瘫不能活动，所以后世友期都是靠功能锻炼来恢复行走态衫等功能的。

因为做完开颅手术后需要一段时间修复，如果活动的话，可能会令伤口无法愈合。