腰椎侧弯咋治啊

一、腰椎侧弯咋治啊

方法：神经纤维瘤病性脊柱侧弯的手术治疗比较困难，近年来推荐前后路联合手术治疗效果比较好。然而一些作者认为单孙卖耐纯后路脊柱融合对一些则春患者就足够了。也许区分侧弯的性质和正确选择手术入路是最好的治疗方案。我院自1984年至2002年收治45例神经纤维瘤病性脊柱侧弯患者，手术时平均年龄14.2岁（5-33岁），随访时平均年龄19.6岁，平均随访时间6.8年。X线显示其中6例为非营养不良型侧弯，39例营养不良型侧弯。按照顶椎位置，后者被分为3组：胸弯（顶椎在T8或以上）、胸腰弯（顶椎在T8和 L1之间，包含L1）、单纯腰弯（L1以下）。根据侧弯类型和位置选择后路脊柱融合或前后路脊柱融合。6例非营养不良型侧弯患者按照特发性脊柱侧弯原则进行后路脊柱融合内固定术。26例营养不良型胸弯中, 22例使用后路脊柱融合术，4例前后路联合手术（包括因为下肢无力而进行的1例椎旁肿瘤前路切除和3例前路减压）。6例营养不良型胸腰弯患者进行前后路联合手术。7例营养不良型配轮腰弯患者，2例进行后路融合手术、5例联合前后路手术。所有病例有完整的影像学检查，并进行侧弯度数与手术效果之间关系的评估。

结果：术中平均出血600ml (150-2400ml)，平均输血670ml (0-2000ml)。3例下肢无力患者完全康复。2例营养不良型腰椎侧弯患者下腰痛术后没有明显缓解。在非营养不良型脊柱侧弯患者的冠状面和矢状面平均角度，术前分别为80.3�0�2和61.7�0�2，术后分别为30.7�0�2和36.9�0�2，随访分别为32.9�0�2和42.1�0�2。在营养不良型脊柱侧弯患者中，胸弯组冠状面和矢状面平均角度，术前分别为96.5�0�2和 79.8�0�2,术后分别为49.3�0�2和41.7�0�2,随访时分别为54.1�0�2和45.3�0�2；胸腰弯组术前分别为75.0�0�2和47.5�0�2,术后分别为31.2�0�2和22.8�0�2,随访时分别为37.5�0�2和27.8�0�2；腰弯组的冠状面侧弯术前为55.3�0�2,术后分别为19.3�0�2,随访时分别为32.1 �0�2。其中，在胸弯组有3例后凸大于95�0�2、在腰弯组有3例，共6例在随访中出现大于10�0�2的角度丢失。有3例出现内固定失败。6例患者进行了7次翻修手术。

希望能解决您的问题。

二、54岁女,腰椎间盘突出症5年,是否需要手术

从您的症状描述及腰椎CT看，主要是腰4/5椎间盘右侧的及外侧突出、椎管狭窄、节段性不稳等因素造成的，如果保守治疗无效，可以考虑行腰4/5后路减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术。

广州中医药大学第一附属医院-脊柱专科-晋大祥主任医师

三、腰椎间盘突出伴椎管狭窄

可以用，每次照射30分钟为宜，每次时间不能过长。注意肌肉舒缩锻炼，帮助恢复肌肉萎缩。

郑州大学一附院-骨科-王珏副主任医师

四、脊髓损伤能治好吗

病情分析：考虑是脊髓受损。此病是颈椎脊髓损伤合并不完全性高位截瘫,发病早期如脊髓错位严重需及早西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重，但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，可以此方案进行治疗，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望，且会变症丛生发生痉挛性截瘫和严重的肌萎缩。

意见建议：治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用脊髓神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，治疗时间有限，机会只有一次。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导